第六章 缺血性心臟疾病評估
1.呼吸音在下列那些狀況會減小？(a)氣喘急性發作期 (b)肺葉塌陷 (c)支氣管炎 (d)肺實質纖維化 (e)大量肋膜積水 (1)abde (2)abc (3)ab (4)cd [95-2專高]
2.T 波代表意義為：(1)心房去極化 (2)心室去極化 (3)心室再極化 (4)心室收縮 [95-2專高]
3.劉先生三天前因心肌梗塞住院治療，目前劉先生心射出率為40%，在心電圖發現有S-T 節段下降的情形，而其功能容量為6 METs，依據美國心臟學會針對病人從事運動訓練的危險性分級標準，劉先生為： (1) 無危險性 (2)低危險性 (3)中危險性 (4)高危險性 [96-2專高]
4. 有關運動心電圖反應的敘述，下列何者錯誤？ [97-1專高]
(1) ST 節段上升，可能伴隨較嚴重的冠狀動脈狹窄 (2)次大運動（submaximal exercise）時，正常R 波波幅會逐漸增加 (3)最大量運動（maximal exercise）時，正常R 波波幅會增加到最大 (4)運動引起T 波倒置可發生在左心室肥厚或有心肌病變的患者 [97-1專高]
5 一位住在加護病房的患者，其病歷記載「順利拔管（extubated smoothly）」，這表示病患拔除：
(1)胸管 (2)氣管內管 (3)動脈導管 (4)中心靜脈導管 [97-1專高]
6 一位正在練習斷絕使用呼吸器的病患，其自主呼吸潮氣容積為125 mL，呼吸速率25 次，則她的快淺呼吸指數（rapid shallow breathing index）為何？(1) 0.005 (2) 0.2 (3) 5 (4) 200 [97-1專高]
7 下列何者不是心臟疾病患者低強度運動測試之主要目的？ (1)測試最大體能狀況 (2)提供運動治療劑量 (3)協助判定是否為高危險群患者 (4)評估藥物控制病情效率 [97-1專高]
8. 心絞痛患者運動訓練時，下列何指標值為最佳之參考？(1)心跳、血壓 (2)收縮壓 (3)舒張壓 (4)心跳與收縮壓之乘積 [97-1專高]
9. 針對缺血性心臟病患之運動訓練，須考量病患本身之危險性分級狀態，根據美國心血管及肺部復健學會（AACVPR）提出之分類，下列何者應分類為具中等危險性之病患？ (1)左心室射出率為30 % (2)住院發生有持續24 小時以上之心絞痛 (3)功能容量為6 METs (4)頻繁之心室異位性放電 [97-1專高]
10.
有關心臟冠狀動脈繞道手術患者，必須在監督下執行運動訓練的情況，下列何者錯誤？(1)左心室射出率60 % (2)最大攝氧量5 METs (3)運動時收縮壓下降20 mmHg (4)運動時ST 節下降2 mm [97-1專高]
11.下面心電圖應如何判讀？(1) 心室早期收縮發生在T 波上（R on T）(2) 陣發性心室上心搏過速（PSVT） (3) 雙聯律（bigeminy） (4) 多發性心室早期收縮（multifocal PVC） [97-2專高]
12 一名55 歲體重65 公斤女性於3 個月前接受冠狀動脈繞道手術，其左膝有退化性關節炎，休息心跳為75 bpm，最大運動測試結果：最大心跳155 bpm，最大攝氧量6.5 METs，一般日常功能活動無限制。根據美國紐約心臟學會（NYHA）之功能分級，此病患之程度為何？ (1) 第一級(2) 第二級(3) 第三級(4) 第四級 [97-2專高]
13.一名55 歲體重65 公斤女性於3 個月前接受冠狀動脈繞道手術，其左膝有退化性關節炎，休息心跳為75 bpm，最大運動測試結果：最大心跳155 bpm，最大攝氧量6.5 METs，一般日常功能活動無限制。根據美國紐約心臟學會（NYHA）之功能分級，此病患之程度為何？
(1) 第一級(2) 第二級(3) 第三級(4) 第四級 [97-2專高]
14.下圖為某患者休息時的心電圖，它有何異常現象？a 第二導程（Lead II）ST segment上升 b aVL導程ST segment下降 c 心跳過快 d 心跳過慢
(1)bcd (2)abc (3)僅ab (4)僅ad
15.於肺部無過度擴張或塌陷的正常情況下，則下列有關聽診的敘述，那些正確？a 在右邊第三肋間位置可以聽到右肺中葉的呼吸聲 b 在右邊第四肋間位置可以聽到右肺中葉的呼吸聲 c 在背部T5右側位置可以聽到右肺上葉的呼吸聲 d 在背部T5右側位置可以聽到右肺下葉的呼吸聲 (1)ac (2)bc (3)ad (4)bd [99-1專高]
16.下列有關心血管疾病危險因子的敘述，何者正確？
(1)肥胖為單一影響最大的危險因子
(2)血脂中三酸甘油酯與低密度脂蛋白膽固醇為正向危險因子（愈高愈健康）
(3)增加身體活動量不會減少血脂異常者之心血管疾病發生率 (4)發炎指標C-reactive protein愈高，心血管疾病發生機率也愈高 [99-1專高]
17. 有關下方心電圖的判讀，下列何者最適當？
(1)心室震顫（ventricular fibrillation） (2)單灶性心室早期收縮（unifocal premature ventricular contraction） (3)三度房室阻斷（third-degree AV block） (4)多灶性心房早期收縮（multifocal premature atrial contraction） [99-2專高]
18. 下列有關低強度運動測試（low-level exercise test）之敘述，那些正確？①可評估病人藥物治療的效果 ②協助分辨出屬於高危險群之病人 ③測試之高點常訂在 7 METs ④測試之高點常訂在預期最大心率的 60-75% (1)僅①② (2)僅③④ (3)①②④ (4)②③④[99-2專高]
19. 根據美國心血管及肺部復健學會（AACVPR）之危險分類標準，下列那些情況屬於中等危險性？①左心室功能 EF=55% ②功能容量為 6 METs ③運動時 ST 節下降 1 mm ④過去曾有心跳停止（cardiac arrest）之病史 (1)僅①② (2)②③ (3)①②④ (4)①③④ [99-2專高]
20. 病患者可以輕鬆從事簡單家事，例如：洗碗、燙衣服等，但若較粗重的活動，例如：拖地或洗窗戶，則常常會因喘不過氣來而無法持續，其功能容量最可能為： (1)約2 METs (2)約4 METs (3)約6 METs (4)約8 METs [99-1專高]
21. 臨床上，心絞痛閾（angina threshold）的指標為：
(1)收縮壓與舒張壓之乘積 (2)舒張壓與心搏量之乘積
(3)收縮壓與心跳之乘積 (4)平均動脈壓與心搏量之乘積 [99-1專高]
22 一位 20 歲的女性患者，因發燒、呼吸困難及昏睡等症狀到醫院求診。胸部 X 光片發現右中葉的位置有浸潤現象。針對此患者的呼吸系統物理治療評估，下列何者錯誤？
A. 會出現羊語音（egophany） B. 進行右中葉側扣診呈現過度回音
C. 有呼吸過快情形 D. 右中葉的胸廓擴張降低 [100-1專高]
22. 下列那些是呼吸型態的評估？①呼吸是否有過速或停止的情形 ②呼吸的對稱性及胸腹協調性 ③呼吸副肌的使用與否 ④最大吸氣壓力
A. ②③④ B. ①③④ C. ①②④ D. ①②③ [100-1專高]
23. 中央靜脈壓（central venous pressure）最常用來評估：
A.身體體液的平衡狀態 B. 肺靜脈的壓力
C. 冠狀動脈循環情形 D. 心輸出狀態 [100-1專高]
24. 某位 55 歲男性，前來接受最大運動測試以作為後續運動處方之依據，當在跑步機上運動至布魯斯模式（Bruce protocol）第三階段時，其心跳為 165 次∕分鐘，血壓為 165/85 mmHg，呼吸交換率（respiration exchange ratio）為 1.0，自覺用力係數 14，ST segment 下降 0.5 mm。依25據美國運動醫學會建議，該
患者在那些參數已達測試中止標準？
A. 心跳、血壓、呼吸交換率、自覺用力係數、ST segment
B. 心跳、呼吸交換率、ST segment
C. 血壓、呼吸交換率
D. 心跳 [100-1專高]
25.下列何者不是心肺運動測試的禁忌症？
A.併發嚴重缺血性心臟病
B.未控制之高血糖
C.慢性肺心症
D.發燒 [101-1專高]
26.典型的嚴重主動脈瓣閉鎖不全（aortic valvular regurgitation）聽診不包括下列何者？
A.劈啪聲（open snap）
B.收縮期前的奔馬聲（gallop）
C.收縮期的心雜音（systolic murmur）
D.舒張中期的轆轆聲雜音（rumbling murmur）[101-1專高]
27. 陳女士三天前急性心肌梗塞，目前心輸出指數CI＝1.8 L/min/m2，且出現心室奔馬聲（ventricular gallop）和肺水腫情形，根據Killip’s分級為：
A.第一級
B.第二級
C.第三級
D.第四級 [101-1專高]
28. 下列那些是最大運動測試的絕對禁忌症？①急性心肌炎（acute myocarditis） ②不穩定心絞痛③慢性心衰竭 ④主動脈瓣逆流
A.①②③④
B.僅①②③
C.僅①②
D.僅①④
29.針對健康且低危險性成年人，為評估心肺體適能而執行漸進式運動測試，當出現下列那些情況需停止測試？①運動時收縮壓＞250 mmHg ②運動時舒張壓＞90 mmHg ③病患主動要求停止或出現皮膚濕冷（clammy skin） ④運動時收縮壓比休息狀態下降＞20 mmHg
A.①②③
B.①②④
C.①③④
D.②③④
30.實施心肺運動測試，對於血壓監測及反應分析時，下列敘述何者正確？
A.當運動極限之最高收縮壓＜140 mmHg時，其預後良好
B.運動中一般正常的血壓反應為每增加1 MET收縮壓增加8～12 mmHg
C.運動引發低血壓狀況，可能意味心肌缺血，臨床易出現於冠狀動脈血管疾病患者，而較不易出
現於心肌病變或瓣膜疾病患者
D.乙型阻斷劑，主要會影響心率，對血壓的影響不大
31. 一名60歲血脂異常病患，其檢查結果如下：總膽固醇為198 mg/dL，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-
C）為114 mg/dL， 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）為30 mg/dL，三酸甘油酯為280 mg/dL，四
項血脂參數中有幾項異常？ A.1 B.2 C.3 D.4
13.王先生抱怨慢速上一層階梯或做輕微家事時會感到疲倦、心悸、呼吸困難，而需要休息無法繼續活動。依據美國紐約心臟學會（NYHA）對心臟病人之評估分級，王先生是屬於那一等級？
A.第一級
B.第二級
C.第三級
D.第四級
1.呼吸音在下列那些狀況會減小？(a)氣喘急性發作期 (b)肺葉塌陷 (c)支氣管炎 (d)肺實質纖維化 (e)大量肋膜積水 (1)abde (2)abc (3)ab (4)cd [95-2專高]
2.T 波代表意義為：(1)心房去極化 (2)心室去極化 (3)心室再極化 (4)心室收縮 [95-2專高]
3.劉先生三天前因心肌梗塞住院治療，目前劉先生心射出率為40%，在心電圖發現有S-T 節段下降的情形，而其功能容量為6 METs，依據美國心臟學會針對病人從事運動訓練的危險性分級標準，劉先生為： (1) 無危險性 (2)低危險性 (3)中危險性 (4)高危險性 [96-2專高]
4. 有關運動心電圖反應的敘述，下列何者錯誤？ [97-1專高]
(1) ST 節段上升，可能伴隨較嚴重的冠狀動脈狹窄 (2)次大運動（submaximal exercise）時，正常R 波波幅會逐漸增加 (3)最大量運動（maximal exercise）時，正常R 波波幅會增加到最大 (4)運動引起T 波倒置可發生在左心室肥厚或有心肌病變的患者 [97-1專高]
5 一位住在加護病房的患者，其病歷記載「順利拔管（extubated smoothly）」，這表示病患拔除：
(1)胸管 (2)氣管內管 (3)動脈導管 (4)中心靜脈導管 [97-1專高]
6 一位正在練習斷絕使用呼吸器的病患，其自主呼吸潮氣容積為125 mL，呼吸速率25 次，則她的快淺呼吸指數（rapid shallow breathing index）為何？(1) 0.005 (2) 0.2 (3) 5 (4) 200 [97-1專高]
7 下列何者不是心臟疾病患者低強度運動測試之主要目的？ (1)測試最大體能狀況 (2)提供運動治療劑量 (3)協助判定是否為高危險群患者 (4)評估藥物控制病情效率 [97-1專高]
8. 心絞痛患者運動訓練時，下列何指標值為最佳之參考？(1)心跳、血壓 (2)收縮壓 (3)舒張壓 (4)心跳與收縮壓之乘積 [97-1專高]
9. 針對缺血性心臟病患之運動訓練，須考量病患本身之危險性分級狀態，根據美國心血管及肺部復健學會（AACVPR）提出之分類，下列何者應分類為具中等危險性之病患？ (1)左心室射出率為30 % (2)住院發生有持續24 小時以上之心絞痛 (3)功能容量為6 METs (4)頻繁之心室異位性放電 [97-1專高]
10.
有關心臟冠狀動脈繞道手術患者，必須在監督下執行運動訓練的情況，下列何者錯誤？(1)左心室射出率60 % (2)最大攝氧量5 METs (3)運動時收縮壓下降20 mmHg (4)運動時ST 節下降2 mm [97-1專高]
11.下面心電圖應如何判讀？(1) 心室早期收縮發生在T 波上（R on T）(2) 陣發性心室上心搏過速（PSVT） (3) 雙聯律（bigeminy） (4) 多發性心室早期收縮（multifocal PVC） [97-2專高]
12 一名55 歲體重65 公斤女性於3 個月前接受冠狀動脈繞道手術，其左膝有退化性關節炎，休息心跳為75 bpm，最大運動測試結果：最大心跳155 bpm，最大攝氧量6.5 METs，一般日常功能活動無限制。根據美國紐約心臟學會（NYHA）之功能分級，此病患之程度為何？ (1) 第一級(2) 第二級(3) 第三級(4) 第四級 [97-2專高]
13.一名55 歲體重65 公斤女性於3 個月前接受冠狀動脈繞道手術，其左膝有退化性關節炎，休息心跳為75 bpm，最大運動測試結果：最大心跳155 bpm，最大攝氧量6.5 METs，一般日常功能活動無限制。根據美國紐約心臟學會（NYHA）之功能分級，此病患之程度為何？
(1) 第一級(2) 第二級(3) 第三級(4) 第四級 [97-2專高]
14.下圖為某患者休息時的心電圖，它有何異常現象？a 第二導程（Lead II）ST segment上升 b aVL導程ST segment下降 c 心跳過快 d 心跳過慢
(1)bcd (2)abc (3)僅ab (4)僅ad
15.於肺部無過度擴張或塌陷的正常情況下，則下列有關聽診的敘述，那些正確？a 在右邊第三肋間位置可以聽到右肺中葉的呼吸聲 b 在右邊第四肋間位置可以聽到右肺中葉的呼吸聲 c 在背部T5右側位置可以聽到右肺上葉的呼吸聲 d 在背部T5右側位置可以聽到右肺下葉的呼吸聲 (1)ac (2)bc (3)ad (4)bd [99-1專高]
16.下列有關心血管疾病危險因子的敘述，何者正確？
(1)肥胖為單一影響最大的危險因子
(2)血脂中三酸甘油酯與低密度脂蛋白膽固醇為正向危險因子（愈高愈健康）
(3)增加身體活動量不會減少血脂異常者之心血管疾病發生率 (4)發炎指標C-reactive protein愈高，心血管疾病發生機率也愈高 [99-1專高]
17. 有關下方心電圖的判讀，下列何者最適當？
(1)心室震顫（ventricular fibrillation） (2)單灶性心室早期收縮（unifocal premature ventricular contraction） (3)三度房室阻斷（third-degree AV block） (4)多灶性心房早期收縮（multifocal premature atrial contraction） [99-2專高]
18. 下列有關低強度運動測試（low-level exercise test）之敘述，那些正確？①可評估病人藥物治療的效果 ②協助分辨出屬於高危險群之病人 ③測試之高點常訂在 7 METs ④測試之高點常訂在預期最大心率的 60-75% (1)僅①② (2)僅③④ (3)①②④ (4)②③④[99-2專高]
19. 根據美國心血管及肺部復健學會（AACVPR）之危險分類標準，下列那些情況屬於中等危險性？①左心室功能 EF=55% ②功能容量為 6 METs ③運動時 ST 節下降 1 mm ④過去曾有心跳停止（cardiac arrest）之病史 (1)僅①② (2)②③ (3)①②④ (4)①③④ [99-2專高]
20. 病患者可以輕鬆從事簡單家事，例如：洗碗、燙衣服等，但若較粗重的活動，例如：拖地或洗窗戶，則常常會因喘不過氣來而無法持續，其功能容量最可能為： (1)約2 METs (2)約4 METs (3)約6 METs (4)約8 METs [99-1專高]
21. 臨床上，心絞痛閾（angina threshold）的指標為：
(1)收縮壓與舒張壓之乘積 (2)舒張壓與心搏量之乘積
(3)收縮壓與心跳之乘積 (4)平均動脈壓與心搏量之乘積 [99-1專高]
22 一位 20 歲的女性患者，因發燒、呼吸困難及昏睡等症狀到醫院求診。胸部 X 光片發現右中葉的位置有浸潤現象。針對此患者的呼吸系統物理治療評估，下列何者錯誤？
A. 會出現羊語音（egophany） B. 進行右中葉側扣診呈現過度回音
C. 有呼吸過快情形 D. 右中葉的胸廓擴張降低 [100-1專高]
22. 下列那些是呼吸型態的評估？①呼吸是否有過速或停止的情形 ②呼吸的對稱性及胸腹協調性 ③呼吸副肌的使用與否 ④最大吸氣壓力
A. ②③④ B. ①③④ C. ①②④ D. ①②③ [100-1專高]
23. 中央靜脈壓（central venous pressure）最常用來評估：
A.身體體液的平衡狀態 B. 肺靜脈的壓力
C. 冠狀動脈循環情形 D. 心輸出狀態 [100-1專高]
24. 某位 55 歲男性，前來接受最大運動測試以作為後續運動處方之依據，當在跑步機上運動至布魯斯模式（Bruce protocol）第三階段時，其心跳為 165 次∕分鐘，血壓為 165/85 mmHg，呼吸交換率（respiration exchange ratio）為 1.0，自覺用力係數 14，ST segment 下降 0.5 mm。依25據美國運動醫學會建議，該
患者在那些參數已達測試中止標準？
A. 心跳、血壓、呼吸交換率、自覺用力係數、ST segment
B. 心跳、呼吸交換率、ST segment
C. 血壓、呼吸交換率
D. 心跳 [100-1專高]
25.下列何者不是心肺運動測試的禁忌症？
A.併發嚴重缺血性心臟病
B.未控制之高血糖
C.慢性肺心症
D.發燒 [101-1專高]
26.典型的嚴重主動脈瓣閉鎖不全（aortic valvular regurgitation）聽診不包括下列何者？
A.劈啪聲（open snap）
B.收縮期前的奔馬聲（gallop）
C.收縮期的心雜音（systolic murmur）
D.舒張中期的轆轆聲雜音（rumbling murmur）[101-1專高]
27. 陳女士三天前急性心肌梗塞，目前心輸出指數CI＝1.8 L/min/m2，且出現心室奔馬聲（ventricular gallop）和肺水腫情形，根據Killip’s分級為：
A.第一級
B.第二級
C.第三級
D.第四級 [101-1專高]
28. 下列那些是最大運動測試的絕對禁忌症？①急性心肌炎（acute myocarditis） ②不穩定心絞痛③慢性心衰竭 ④主動脈瓣逆流
A.①②③④
B.僅①②③
C.僅①②
D.僅①④
29.針對健康且低危險性成年人，為評估心肺體適能而執行漸進式運動測試，當出現下列那些情況需停止測試？①運動時收縮壓＞250 mmHg ②運動時舒張壓＞90 mmHg ③病患主動要求停止或出現皮膚濕冷（clammy skin） ④運動時收縮壓比休息狀態下降＞20 mmHg
A.①②③
B.①②④
C.①③④
D.②③④
30.實施心肺運動測試，對於血壓監測及反應分析時，下列敘述何者正確？
A.當運動極限之最高收縮壓＜140 mmHg時，其預後良好
B.運動中一般正常的血壓反應為每增加1 MET收縮壓增加8～12 mmHg
C.運動引發低血壓狀況，可能意味心肌缺血，臨床易出現於冠狀動脈血管疾病患者，而較不易出
現於心肌病變或瓣膜疾病患者
D.乙型阻斷劑，主要會影響心率，對血壓的影響不大
31. 一名60歲血脂異常病患，其檢查結果如下：總膽固醇為198 mg/dL，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-
C）為114 mg/dL， 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）為30 mg/dL，三酸甘油酯為280 mg/dL，四
項血脂參數中有幾項異常？ A.1 B.2 C.3 D.4
13.王先生抱怨慢速上一層階梯或做輕微家事時會感到疲倦、心悸、呼吸困難，而需要休息無法繼續活動。依據美國紐約心臟學會（NYHA）對心臟病人之評估分級，王先生是屬於那一等級？
A.第一級
B.第二級
C.第三級
D.第四級
最後修改紀錄: 2015年 09月 13日(Sun.) 20:06